院内紹介・設備紹介

提出するもの

• 診察券
• マイナ保険証　もしくは　健康保険証（または後期高齢者医療被保険者証）
• 入院申込書兼患者情報確認書
• 手術同意書
• 特別療養環境室（差額ベッド）申込書兼説明・同意書　※有料個室利用の方のみ
• お薬手帳
• その他医療証（障害の医療証など）
• 後期高齢者受給者証、身体障害者手帳、食事減額証、原爆手帳、生活保護法書類

持ってきていただくもの

日用品

• 歯磨きセット、コップ、タオル
• 湯呑み、箸　※デイルームにウォーターサーバーがあります。

衣類、履き物等

• 寝衣・下着・靴下などの着替え
• スリッパ、ルームシューズ（滑りにくいもの）

その他

• 内服中のお薬（入院日数分）
• 携帯電話の充電器など必要なもの
• テレビ用イヤホン（4人部屋の方のみ）

※500円（税込）で入院セット（歯ブラシ、歯磨き粉、紙コップ、ミニタオル、割り箸、レンタルスリッパ）を販売しております。

お部屋について

• セーフティボックスの鍵を紛失又は破損された場合は、実費相当をご負担いただきます。
• 院内での盗難についての責任を負いかねますので、貴金属類・貴重品や多額の金銭はお持ちにならないでください。
• 病棟の患者さんの入室状況により、部屋のご希望に添えない場合がありますので、ご理解・ご協力をお願いします。
• 院内での飲酒及び喫煙は、一切許可いたしません。患者さんやご面会の方が病院内で喫煙された場合は、壁紙や天井などのクリーニング代を請求させていただきます。
• 病室内の備品などを破損させたり、貼り物やフックなどを取り付けた場合は、修理代を請求させていただくこともあります。

入院中について

7：45	朝食
12：00	昼食
17：30	夕食
21：00	消灯

退院日は朝9時に外来診察を受けて退院となります。
※清掃のため病室へは戻れませんのでご承知おきください。

面会について

9時半〜19時まで

お支払について

退院時に受付でご精算ください。
キャッシュレスに対応しています。

クレジットカード

電子マネー決済

QRコード決済

明細書発行体制加算

領収証の発行の際に、個別の診療報酬の算定項目の分かる明細書を発行しています。
発行を希望されない方は、会計窓口にてその旨をお伝えください。

時間外対応加算3

当院は、継続して受診していただいている患者様からの電話等によるお問い合わせに対応できる体制を整えております。

医療情報取得加算

オンライン資格確認について下記の整備を行っております。
・オンライン資格確認を行う体制を有しております
・受診歴、薬剤情報、特定検診情報その他必要な診療情報を取得・活用して診療を行 います

尚、公費負担受給者証についてはマイナンバーカードで確認できませんので、必ず原本をお持ちください。

医療DX推進体制整備加算

当院は医療DX推進体制整備について以下の通り対応しております。

1. オンライン請求を行っています
2. オンライン資格確認を行っています
3. オンライン資格確認をして取得した診療情報を閲覧・活用できる体制を有してい ます
4. 電子処方の発行準備中です
5. 電子カルテ報共有サービスを活用できる体制について対応を検討しています
6. マイナンバーカードの健康保険証利用について、お声かけを行っています
7. 医療DX推進体制に関する事項および質の高い診療を実施するため十分な情報を取得し、活用して診療を行うことについて、院内の見やすい場所およびウェブサ イトに掲示しております

コンタクトレンズ検査料1

当院は担当医が厚生労働省が定める経験を有し、「コンタクトレンズ検査料1」の施設基準に適合している旨、届出を行い、下記の点数を算定しております。
初診料 291点
再診料 75点
コンタクト検査料 200点

・コンタクトレンズ装用のための受診であっても診療内容により、異なった診療費用を算定する場合があります
・コンタクトレンズ装用のために受診の場合、当院で過去にコンタクトレンズ検査料を算定されたことのある方の基本診療は再診料を算定いたします

夜間・早朝等加算

※平日の午後６時以降および土曜日の正午以降に受付の方は基本診療料に下記を上乗せします。

点数 50点	窓口負担
	1割負担	2割負担	3割負担
	50円	100円	150円

入院基本料に関する事項
・有床診療所入院基本料4：看護職員が7名以上勤務
・夜間看護配置加算2：夜間に看護職員1名以上配置

短期滞在手術等基本料１

外来・在宅ベースアップ評価料1

外来後発医薬品使用体制等加算・一般名処方加算

当院では、後発医薬品（ジェネリック医薬品）の使用に積極的に取り組んでおります。また、医薬品の供給が不安定な状況踏まえ、一般名処方（主にジェネリック医薬品の処方）をすることで、銘柄によらず供給・在庫の状況に応じ調剤し、患者さまに適切に医薬品を提供します。ただし、医薬品の供給状況によっては、お渡しするお薬を変更する可能性があります。

医科点数表第2章第10部手術の通則５及び６に掲げる手術

区分
黄斑下手術	0例
硝子体茎顕微鏡下離断術	0例
増殖性硝子体網膜症手術	0例

緑内障手術（流出路再建術（眼内法）及び水晶体再建術併用眼内ドレーン挿入術）

緑内障手術（濾過胞再建術（needle法）

緑内障手術（緑内障治療様インプラント挿入術(プレートのあるもの)）

全視野精密網膜電図

選定療養

・後発医薬品のある先発医薬品（長期収載品）
患者様のご希望により長期収載品を処方した場合に、長期収載品と後発医薬品の差額の1/4に相当する金額を患者様にご負担いただく仕組みです。

・多焦点眼内レンズを使用する白内障手術
多焦点眼内レンズの費用は選定療養として、別に片眼につき下記の金額をご負担いただきます。
（この他に診察・検査・手術・薬剤の費用が保険診療分として必要になります）

・テクニス オデッセイVB Simplicity：33万円（税込）
・テクニス オデッセイTVB Simplicity：35万円（税込）
・Clareon PanOptix トリフォーカル AutonoMe：30万円（税込）
・Clareon PanOptix Toric トリフォーカル AutonoMe：33万円（税込）
・Vivinex ジェメトリック：32万円（税込）
・Vivinex ジェメトリック トーリック：34万円（税込）
・Vivinex ジェメトリックプラストーリック：32万円（税込）
・Vivinex ジェメトリックプラス トーリック：34万円（税込）
※選定療養とは、患者様のご希望による追加的な医療サービスであり、費用は全額自己負担となります。

その他の指定事項

当院は以下の指定を受けています。
保険医療機関
生活保護法指定医療機関
労災保険指定医療機関
原子爆弾被爆者一般疾病医療取扱医療機関
難病法指定医療機関
身体障害者福祉法指定医配置医療機関

保険外負担に関わる費用

・各種証明書 2,000円
・一般診断書（当院様式） 2,000円
・特殊診断書（指定様式） 3,000円
・保険に関する診断書 5,000円

個人情報保護方針

当院は以下の個人情報保護方針を定め、患者様の情報を適切に管理しています

1. 個人情報の収集
診療・看護に必要な範囲で個人情報を収集します。それ以外の目的で利用する場合は事前にお知らせし、同意をいただきます。

2. 個人情報の利用・提供
許可を得た場合、個人を特定できない形に加工した場合、または法令により提供を求められた場合を除き、第三者へ提供することはありません。

3. 個人情報の適正管理
情報漏えい、紛失、破壊、不正アクセスを防止するため、適切な管理を行います。

4. 個人情報の確認・修正
患者様が情報開示を求めた場合、迅速に対応し、必要に応じて修正を行います。

5. 法令の遵守と仕組みの改善
日本の法令や規範を遵守し、個人情報保護の仕組みを定期的に見直し、改善します。